[ B92; Objavila: J.B.Č. ]

NAUČNICI TVRDE

Ipak može nešto da se pojede prije vađenja krvi

Riblje ulje, vitamin D, novi ljekovi i nove smjernice o holesterolu - vijesti su sa konferencije Američkog udruženja za srce (AHA) i Američkog koledža za kardiologiju o istraživanjima koja ukuzaju šta sprječava srčani udar i druge probleme, a šta ne.

Kako je objavljeno ove nedjelje, dobra vijest s konferencije, i to za svakoga, jeste to da se, bar u SAD-u, više ne mora gladovati prije analize krvi da bi se provjerio holesterol - u redu je da se većini ljudi dopusti da ipak nešto pojedu prije uzimanja krvi za analizu.

Dodaci hrani u tabletama i kapsulama - "dijetetski suplementi" su uglavnom promašeni, "ne bacajte pare na tu modu" - zaključili su ljekari koji kao osnovu zdravlja preporučuju prirodnu hranu i uravnoteženu ishranu, i tek ako to nije dovoljno, dodavanje vitaminskih ili tableta minerala, ali ne na svoju ruku, već samo po preporuci ljekara, individualno, samo onom pacijentu kome to treba.

Uostalom, objasnili su, "'suplementi' su, kako im naziv ukazuje, 'dopuna', a ne zamjena za vitamine i minerale u hrani koja je najbolja osnova" zdravlja, rekla je Peni Kris-Eterton, doktorka medicinskih nauka i istraživačica, profesorka Državnog koledža Pensilvanije.

Tako, recimo, ljekari su na konferenciji još jednom potvrdili da umjesto vitamina D kao "suplementa", treba dva puta nedjeljno jesti masniju vrsta ribe, ili bar uzimati riblje ulje koje se u istraživanjima među srčanim bolesnicima bolje pokazalo od "suplemenata".

Do tih i drugih zaključaka odobrenih na konferenciji, došli su autori - ljekari od kojih nijedan nije u finansijskoj vezi s proizvođačima ljekova, podvlači agencija AP.

Dvije velike studije predstavljene na konferenciji dale su mješovite rezultate o ribljem ulju ili "omega-3 masnim kisjelinama".

Postoje i različite vrste, uključujući EPA i DHA.

U studiji među 26.000 zdravih ljudi, jedan gram dnevno kombinacije EPA/DHA, što je doza i što su vrste u mnogim dodacima za ishranu - "suplementima", nije pokazala jasnu mogućnost smanjenja rizika od problema sa srcem ili raka.

Ali, druga studija kojom je testirana količina od četiri grama dnevno koncentrisane EPA, otkrila je da su time smanjeni problemi srca osoba s većim rizikom zbog visokih triglicerida - vrste masti u krvi. Prva studija, o uticaju manje količine ribljeg ulja na opštu populaciju, obuhvatila je i uticaj vitamina D, jednog od najpopularnijih "suplemenata", i utvrdila da on nije smanjio rizik od raka ili problema sa srcem.

"Moramo prihvatiti da je taj test bio dobar" i da vitamin D kao "suplement" nema tu vrijednost koja mu se pripisuje, rekla je doktorka Džejn Armitadž sa britanskog Univerziteta u Oksfordu.

"Mi ne vidimo nikakvu korist od njega". "Ne bacajte novac na te dodatke" koji nijesu dobro regulisani i imaju različit kvalitet, rekao je doktor Dipak Bat iz Ženske bolnice u Bostonu.

Sve to se navodi u uputstvima Udruženja za srce i Američkog koledža za kardiologiju, koja su odobrile i druge grupe ljekara.

Na višednevnoj konferenciji povodom bolesti srca koje su vodeći uzrok smrti širom svijeta, donijete su nove smjernice za izračunavanje visine holesterola koji vodi do oštećenja arterija što može izazvati srčani ili moždani udar.

Prije pet godina, kada su smjernice za određivanje liječenja radi smanjivaja holesterola revidirane posljednji put, otišlo se dalje od pukog korišćenja jednog broja, o visini holesterola, da bi se utvrdilo kome treba tretman.

Krenulo se ka formuli koja, radi šire procjene rizika, uzima u obzir starost, visok krvni pritisak i druge faktore.

To je za ljekare bilo zbunjujuće, tako da nove smjernice, utvrđene na prošlonedjeljnoj konferenciji, spajaju oba pristupa, postavljajući ciljeve zasnovane na formuli i uzimajući u obzir individualne, "lične okolnosti" svakog pacijenta, kao što su druga zdravstvena stanja ili porodična istorija rane bolesti srca.

"To nikada neće biti sasvim prosto - jedan broj za visinu holesterola", jer to ne daje jasnu sliku o riziku, rekao je jedan od učesnika skupa, doktor Donald Lojd-Džons sa Univerziteta Nortvestern.

Ako je potrebno liječenje, prvi izbor ljekara ostaje "statin" koji se prodaje kao jeftin generički lijek.

Za ljude s visokim rizikom, kao što su oni koji su već imali srčani udar, smjernice sugerišu dodavanje drugog generičkog lijeka, takođe jeftinog "ezetimiba", ako "statin" dovoljno ne smanji holesterol.

"Samo ako ta dva lijeka ne pomažu dovoljno, treba uzeti u obzir moćne, ali skupe nove ljekove, nazvane "PCSK9 inhibitori".

Na kraju, piše u smjernicama, ako ni poslije svih analiza nije jasno da li je nekom potreban tretman, treba obaviti test kalcijuma u koronarnoj arteriji, što je vrsta rendgenskog pregleda sa dozom zračenja sličnom mamografiji, ali neki od učesnika konferencije smatraju da je taj metod previše skup jer pregled košta 100 do 300 dolara.

Konferencija Američkog udruženja za srce je potvrdila konstataciju da jedan relativno nov lijek, odobren ove godine, ne samo da je pomogao ljudima s dijabetesom da kontrolišu šećer u krvi i da smanje težinu, već je smanjio rizik od potrebe za hospitalizacijom zbog srčane insuficijencije koja u mnogim slučajevima prati dijabetes.

Pošto ljudi s dijabetesom dobijaju bolesti srca, novi ljekovi za dijabetes se moraju testirati u velikim studijama kako bi se pokazalo da nijesu rizični po srce. Jedan takav lijek, generički empagliflozin, iznenadio je ljekare prije nekoliko godina smanjivanjem rizika od srčanog i moždanog udara, ali je drugi, generički kanagliflozin, kasnije imao neželjene efekte.

Nova studija testirala je treći lek, generički dapagliflozin, na više od 17.000 dijabetičara s drugim faktorima rizika od srca i utvrdjen je niži stepen hospitalizacije zbog srčane insuficijencije, objavljeno je ove nedelje u SAD‚ posle konferencije Američkog udruženja za srce i Američkog koledža za kardiologiju.