[ rtcg.me ]

MEDICINA

Serotonin nije odgovoran za depresiju

Nakon dugogodišnjih istraživanja, i dalje nema jasnih dokaza da nivo, ili aktivnost serotonina izazivaju depresiju.

Analizirajući veliki broj istraživanja, naučnici s Univerziteta u Kaliforniji (UCLA) stavili su pod veliki znak pitanja uticaj serotonina na razvoj depresije. Novo preispitivanje postojećih metaanaliza i sistemskih pregleda - objavljeno u časopisu Molekular Psihijatri, pokazuje kako depresija, vjerovatno, nije uzrokovana hemijskom neravnotežom i dovodi u pitanje dejstvo antidepresiva. Većina antidepresiva su selektivni inhibitori proizvodnje serotonina (SSRI), za koje se u početku govorilo da djeluju na povećanje abnormalno niskog nivoa serotonina. Ne postoji drugi prihvaćeni farmakološki mehanizam kojim antidepresivi utiču na simptome depresije.

Glavna autorka, profesorica Džoana Monkrif, profesorica psihijatrije na Univerzitetu u Kaliforniji, rekla je: "Uvijek je teško dokazati suprotno, ali mislim da sa sigurnošću možemo reći da, nakon brojnih istraživanja urađenih tokom nekoliko desetljeća, nema uvjerljivih dokaza da je depresija uzrokovana abnormalnostima serotonina, osobito nižim nivoima ili smanjenom aktivnošću tog hormona.

"Popularnost teorije depresije o 'hemijskoj neravnoteži' poklopila se s velikim povećanjem upotrebe antidepresiva. Recepti za antidepresive dramatično su porasli od 1990-ih, a svakoj šestoj odrasloj osoba u Engleskoj su propisivani antidepresivi, uključujući i dva procenta tinejdžera, prenosi Sajens Dejli..

"Mnogi ljudi uzimaju antidepresive, jer su ih naveli da vjeruju kako njihova depresija ima biohemijski uzrok, ali novo istraživanje sugeriše da to uvjerenje nije utemeljeno na dokazima."

Cilj generalne analize bio je da obuhvati sve relevantne studije koje su objavljene u najvažnijim područjima istraživanja serotonina i depresije. Istraživanja su uključivala i sistematski pregled desetna hiljada učesnika.

Istraživanja koja su upoređivala nivo serotonina i njegovih produkata razgradnje u krvi ili moždanoj tečnosti nijesu pronašla razliku između ljudi kojima je dijagnostikovana depresija i zdravih učesnika testiranja.

Istraživanja serotoninskih receptora i serotoninskog transmitera, proteina na koje đeluju antidepresivi, pronašla su slabe i nedosljedne dokaze koji upućuju na viši nivo aktivnosti serotonina kod osoba s depresijom. Međutim, istraživači kažu da se nalazi vjerovatno objašnjavaju upotrebom antidepresiva među ljudima kojima je dijagnostikovana depresija, budući da takvi učinci nijesu pouzdano isključeni.

Autori su, takođe, proučavali studije u kojima je nivo serotonina vještački smanjen kod stotina ljudi, lišavajući njihovu prehranu aminokiseline potrebne za proizvodnju serotonina. Te studije su navedene kao dokaz da je nedostatak serotonina povezan s depresijom. Metaanaliza sačinjena 2007. godine i uzorak nedavnih studija otkrili su da snižavanje serotonina na taj način nije izazvalo depresiju kod stotina zdravih dobrovoljaca. Bilo je vrlo slabih dokaza u maloj podgrupi ljudi s porodičnom anamnezom depresije, ali to je uključivalo samo 75 učesnika, tako da su ti dokazi bili neuvjerljivi.

Više stresa - više depresije

Vrlo velike studije koje su uključivale desetine hiljada pacijenata proučavale su varijaciju gena, uključujući gen za serotoninski transmiter. Nijesu pronašli razliku u tim genima između osoba s depresijom i zdravih ljudi. Te studije takođe su proučavale učinke stresnih životnih događaja i otkrile da su oni snažno uticali na rizik da ljudi postanu depresivni - što je osoba doživjela stresnije životne događaje, to je vjerovatnije da će biti depresivni. Poznata rana studija otkrila je vezu između stresnih događaja, vrste gena serotoninskog transmitera koji je osoba imala i šanse za depresiju. Ali veće, sveobuhvatnije studije sugerišu da je to bio lažni nalaz.

Novi su nalazi naveli autore da zaključe kako "nema potvrde hipoteze da je depresija uzrokovana smanjenom aktivnošću ili koncentracijama serotonina".

Istraživači kažu da su njihovi nalazi važni, jer studije pokazuju da čak 85-90% javnosti vjeruje da je depresija uzrokovana niskim serotoninom ili hemijskom neravnotežom. Sve veći broj naučnika i stručnih tijela prepoznaje isticanje hemijske neravnoteže kao pretjerano pojednostavljenje. Takođe, postoje dokazi da vjerovanje kako je loše raspoloženje uzrokovano hemijskom neravnotežom dovelo do toga da ljudi imaju pesimističan pogled na vjerovatnost oporavka i mogućnost upravljanja raspoloženjem bez medicinske pomoći. To je važno jer će većina ljudi zadovoljiti kriterije za anksioznost ili depresiju u nekom trenutku svog života.

Autori su, takođe, pronašli dokaze iz velike metaanalize da su ljudi koji su koristili antidepresive imali niži nivo serotonina u krvi. Zaključili su da su neki dokazi u skladu s mogućnošću da dugotrajna upotreba antidepresiva smanjuje koncentraciju serotonina. Istraživači kažu da to može značiti da bi povećanje serotonina koje neki antidepresivi proizvode u kratkom roku moglo dovesti do kompenzacijskih promjena u mozgu koje dugoročno proizvode suprotan učinak.

Iako studija nije analizirala efikasnost antidepresiva, autori podstiču daljnja istraživanja i daju savjete o tretmanima koji bi se, umjesto na antidepresive, mogli usredsrediti na upravljanje stresnim ili traumatskim događajima u životu ljudi, poput psihoterapije, zajedno s drugim praksama poput vježbanja ili svjesnosti, ili rješavanja glavnih uzročnika depresije, kao što su siromaštvo, stres i usamljenost. 

Profesor Monkrif je rekao: "Naše je stanovište da pacijentima ne treba govoriti kako je depresija uzrokovana niskim serotoninom ili hemijskom neravnotežom i ne bi ih trebalo navoditi da vjeruju kako antidepresivi đeluju ciljajući ove nedokazane abnormalnosti. Ne razumijemo šta antidepresivi tačno rade mozgu, a davanje ljudima ovakvih dezinformacija sprječava ih da donesu pravu odluku o tome hoće li uzimati antidepresive ili ne."

Koautor doktor Mark Horovic, rekao je: "Učili su me da je depresija uzrokovana niskim prisustvom serotonina i čak sam to govorio studentima na predavanjima. Biti uključen u ovo istraživanje bilo je otvaranje očiju i osjećam da je sve što sam mislio da znam okrenuto naopačke.”

Profesor Monkrif je kazao: "Hiljade ljudi pate od nuspojava antidepresiva, uključujući ozbiljne posljedice nakon prestanka njihovog uzimanja, ali stope recepata i dalje rastu. Vjerujemo da je ta praksa đelimično podstaknuta lažnim uvjerenjem da je depresija posljedica hemijske neravnoteže. Krajnje je vrijeme da se javnost obavijesti da to uvjerenje nije naučno utemeljeno."

Istraživači upozoravaju da bi svako ko razmišlja o prestanku korišćenja  antidepresiva trebalo da potražiti savjet ljekara, imajući u vidu rizik od štetnih posljedica, nakon obustavljanja njihove primjene. Profesor Monkrif i doktor Horovic sprovode istraživanje o tome kako postepeno prestati uzimati antidepresive.

Preveo i priredio: S. Đurđić